[양식 1] 2025년 KCA ESG혁신캠프 지원 신청서

지원 신청서

기업 정보	기업명	OOOOOOO
	대표자 성명	홍길동				설립연월					0000.00
	사업자 번호	000-000-00000
	소재지 주소	(00000) ~~~
	대표 업종	기술서비스업				임직원 수					00명
	주요제품/ 서비스 소개
	기업유형	□ 중소기업 □ 창업기업 □ 벤처기업
	KCA 지원사업	참여여부	□ 해당							□ 해당없음
		참여연도	2025	참여사업명				초격차 스타트업 1000+ 프로젝트
	KCA창업 지원센터	입주여부	□ 입주기업							□ 해당없음
		센터명	□ 송파ICT청년창업지원센터							□ 나주 드림라운지
지원자 정 보	담당자 성 명	홍길동			소속부서 (직책)				대표
	컨설팅 신청일 (9.8~10.17)	1차 희망일			2차 희망일							3차 희망일
		9.10.(수)			9.24.(수)							10.17.(금)
	연락처	(휴대폰) 000-0000-0000					(유선전화) 000-000-0000
		(E-mail) OOOO@OOOO.OO
o 선정된 기업의 대표 또는 담당자는 역량강화 교육에 참석하여야 하며, 원활한 컨설팅을 위해 진흥원이 선정한 컨설팅 전문가와 적극 협조하여야 합니다. 위 내용에 대해 인지하였으며, 신청서에 작성된 내용이 모두 사실임을 확인합니다. 2025. . . 기업명 : 직책 : 지원자 성명 : (인) 한국방송통신전파진흥원장 귀하